Побочные реакции на лекарственные препараты

07.10.2015
1. Патогенез
a. Причины. Развитие побочных реакций на лекарственные препараты (нежелательные реакции терапевтических доз) вызвано несколькими причинами.
Около 70-80% составляют ожидаемые побочные реакции — результат реализации фармакологического действия препарата. Непредсказуемые побочные реакции обусловлены либо иммунологической гиперчувствительностью к данному препарату, связанной с генетически обусловленной повышенной чувствительностью, или идиосинкразией. В отличие от идиосинкразии, развивающейся при первом приёме препарата, для появления иммунологически опосредованных побочных реакций необходимо поступление препарата, вызывающего подобные реакции, на протяжении не менее 7 последних дней.
b. Механизмы развития. В реализации реакций гиперчувствительности на лекарственные препараты могут принимать участие любые из четырёх типов реакций, выделяемых по классификации Джема и Кумбса.
c. Факторы, опосредующие развитие лекарственной аллергии
Молекулы некоторых лекарств обладают значительной молекулярной массой и выступают в качестве полных Аг. Препараты (или их метаболиты), обладающие свойствами гаптенов — наиболее важные индукторы сенсибилизации. При местном введении лекарства сенсибилизация происходит значительно чаще, чем при использовании других способов введения препарата в организм. В отличие от длительного приёма лекарства, дробные курсы препарата в низкой дозировке — фактор, предрасполагающий к развитию сенсибилизации.
Атопия. Несмотря на то, что частота побочных реакций на лекарственные препараты практически одинакова у больных, страдающих атопией, и у больных без атопии, первые более склонны к развитию тяжёлых побочных реакций.
2. Клинические особенности
a. Кожные симптомы. Реакции гиперчувствительности на лекарственные препараты наиболее часто манифестируют поражением кожных покровов. Кожные симптомы разнообразны (крапивница, ангионевротический отёк, повышенная чувствительность к солнечному свету) и характеризуются относительно лёгким течением; реже встречаются буллёзные высыпания (синдром Лайема, синдром Стивенса-Джонсона), приводящие к смертельному исходу в 50-60% случаев.
b. Анафилактический шок развивается при парентеральном введении лекарства.
c. Сывороточная болезнь — заболевание, развитие которого происходит по III типу реакций гиперчувствительности (иногда может сопровождаться реакциями I типа). Заболевание развивается в результате приёма целого ряда препаратов, в особенности пенициллинов и их производных, а также при попадании чужеродных белков в кровь. Клиника возникает обычно на 7-12 день после начала приёма препарата. Если больной ранее применял данный препарат, симптомы могут появляться в более ранние сроки (на 1-3 день, вплоть до анафилаксии). Картина заболевания представлена крапивницей, ангионевротическим отёком, полиморфной эритемой, лихорадкой, артритами.
Лечение. Выраженность клинических симптомов регулируют антигистаминными препаратами, в тяжёлых случаях назначают кортикостероиды. Отдалённые последствия не характерны.
d. Другие симптомы лекарственной аллергии. Лекарственная лихорадка, волчаноч- но-подобная реакция, гематологические нарушения (гемолитическая анемия, тромбо- цитопения, пурпура), астма, гиперреактивное воспаление лёгких, повреждение паренхимы печени, холестаз, невриты, судороги (редко).
Если ваша стихия - мир wow, то вам точно пригодится ссылка, как купить голд в wow по отличным ценам. Заходите прямо сейчас.